贵州省卫生厅 周惠明
2010年4月22日
尊敬的晓凯副省长、妇儿工委各位领导
根据会议安排，现将卫生厅在提高妇女、儿童健康水平方面的有关工作情况汇报如下。
2001年《贵州省妇女发展规划》和《贵州省儿童发展规划》（以下简称《两规》）颁布实施以来，省卫生厅始终坚持以《中华人民共和国母婴保健法》、《贵州省母婴保健条例》为依据，以实施《两规》为目标，依法开展妇幼保健工作。10年来，在党中央、国务院和国家有关部委的亲切关怀下，在各级党委、政府的正确领导下，在各级妇儿工委的指导下，在各级有关部门的支持和帮助下，通过全省各级卫生部门和广大卫生工作者的艰苦努力，全省妇女儿童健康保健水平得到较大的提高，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率大幅下降，其他各项指标也取得了显著成绩，达到省《两规》2010年目标要求。
一、采取的主要措施和成绩
（一）认真落实降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风（以下简称“降消”项目）等妇幼卫生项目，以项目为依托，改善我省妇幼卫生服务条件。
提高农村孕产妇住院分娩率是降低孕产妇和婴儿死亡率的重要措施。2000年开始，在我省启动了 “降消”项目，通过对西部地区农村妇女住院分娩给于补助的方式，以达到促进农村孕产妇住院分娩，减少孕产妇死亡的目的。2000年—2010年，中央资金补助金额逐年提高，从最初的每位产妇50元到2008年的100－150元，再到2009年农村孕产妇住院分娩补助列入国家重大公共卫生项目实施，项目覆盖到全省，补助金额也提高到400元。2007年开始，将“降消”项目与新型农村合作医疗捆绑实施，孕产妇住院分娩除享受项目补助外，还可由新农合基金按有关规定给予报销。至2009年，我省农村孕产妇住院分娩平产基本不花钱，难产及剖宫产自缴比例大幅下降，住院分娩率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率达到并超过了“两规”目标。
（二）努力改善妇幼卫生服务的可及性，逐步完善农村卫生服务体系建设，进一步提高妇幼保健机构和乡镇卫生院的服务能力。
2004年，由卫生部、国家中医药管理局、国家发展改革委和财政部共同编制的《农村卫生服务体系建设与发展规划》工程启动实施，该规划重点支持以乡镇卫生院为主的农村三级卫生网建设，通过几年的建设，对所有乡镇卫生院都进行了改扩建，乡镇卫生院的业务用房面貌发生了显著变化，对改善农民群众看病就医条件发挥了重要作用。投入资金1650万元用于36所妇幼保健机构的建设。2008、2009两年主要由省级财政投资4亿多元年新建8477所村卫生室建设项目，村卫生室的建成使我省农村卫生服务体系建设上了一个新的台阶，农村妇女儿童的就医环境得到进一步改善。
（三）新型农村合作医疗制度的建立，极大提高了农村妇女和儿童的就医能力。按照国家的统一部署，2003年8月我省息烽、赤水等8个新型农村合作医疗试点县首批启动。至2007年，我省实现了覆盖全省88个县（市、区、特区）的工作目标。2009年，参合人数2912万人，参合率94.25％，全省2055.69万人获得门诊补偿，补偿金额41421万元，214.22万人获住院补偿，实际住院补偿比达53.09％，比2008年增加了9.37个百分点。为鼓励孕产妇住院分娩，各地根据实际情况，对参合孕妇计划内住院分娩给予适当补偿，对病理性产科的住院分娩按疾病住院补偿标准给予补偿。
(四) 加强免疫规划工作，减少5岁以下儿童因疫苗针对性传染病而导致的死亡。由于省政府的高度重视，我省免疫规划工作取得了长足的发展。一是建立免疫规划黄牌警告制度。从2007年起，每3年开展一次免疫规划综合评审，由省人民政府对免疫规划工作相对落后的县实施黄牌警告。二是通过实施项目促进常规免疫工作。我省2003年启动麻疹控制项目，麻疹发病率大幅下降，2008年全国麻疹高发的状况下，我省麻疹发病率依然控制在2/10万以下，麻疹控制在全国处于先进水平。三是抓好重点疾病控制, 对全省农村寄宿制中小学学生开展甲肝疫苗接种，降低甲肝发病率。四是做好城区及流动儿童接种,积极探索我省流动儿童预防接种管理的工作模式。五是推进预防接种信息化建设。六是加强急性弛缓性麻痹（AFP）、麻疹、流脑、乙脑等疾病监测工作，做到早发现、早控制，避免出现疫苗针对疾病流行,保障儿童健康。
（五）碘缺乏病防治工作成效明显。通过健康教育和食盐加碘工作，我省碘缺乏病发病率大幅下降，2007年达到以省为单位消除碘缺乏病的目标，已通过国家验收，目前正在积极创造条件，争取2010年实现以县为单位消除碘缺乏病目标。
（六）开展艾滋病和结核病的防治工作。
一是开展艾滋病预防母婴阻断工作。2009年，预防艾滋病母婴传播工作覆盖了全省九个市（州、地）的68个县，覆盖率76.40%。全年接受咨询16万多人，接受检测14万多人，达到国家目标要求。对发现的艾滋病阳性孕产妇和新生儿给与免费抗病毒治疗和预防。2009年共发现阳性孕产妇75人，其中自愿终止妊娠24人。二是加强结核病防治工作，与省妇联合作利用妇联网络对妇女儿童开展结核病防治知识宣传。对患肺结核的妇女和儿童给予免费检查和治疗。在我省发现的肺结核病人中，女性约占34％，儿童肺结核病例约占1.24％。2009年，全省共免费治疗14508名妇女、781名14岁以下儿童的结核病人。
（七）加强出生缺陷防治工作。一是开展出生缺陷医院和人群监测工作，二是开展产前筛查和产前诊断。三是开展新生儿疾病筛查，自2007年全省启动开展新生儿疾病筛查以来，以县为单位的筛查覆盖率已达100%。活产筛查率增长迅速，2009年活产筛查率达34.60%，较2008年12.96%提高了21.64个百分点，提前一年完成卫生部筛查率达30%的目标任务。
二、存在的主要问题
（一）妇女、儿童健康的各项指标纵向比有较大进步，达到了《两规》目标，但横向比仍低于全国平均水平，有的指标仍处于全国挂末位置。
（二）妇科病普查率、治疗率，婚前检查率等未能达到《两规》目标。
（三）妇幼卫生投入不足，严重影响妇幼保健工作的开展。
（四）出生缺陷发生率较高。2005年我省监测点出生缺陷发生率为144/万，2009年为143/万，出生缺陷发生率下降不明显。
（五）儿童保健工作较薄弱。不论是重视程度、社会基础，还是工作力度和工作机制都相对孕产妇保健工作薄弱。农村儿童生长发育监测、儿童营养等工作机制尚未建立，特别是降低我省儿童死亡的第一、二位死因“肺炎”和“腹泻”针对性工作进展缓慢。
三、下一步工作打算及建议
（一）再接再厉，加强孕产妇系统管理、儿童系统管理，提高县级妇幼保健服务能力，大力提高住院分娩率，进一步降低孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率。
（二）依托农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目，逐步将妇女病普查普治纳入妇幼保健公共卫生工作。2009年，国家已经将农村35岁～59岁适龄妇女的“两癌”普查工作纳入国家重大公共卫生项目。我省目前4个地（州）、8个项目县开展，我们将总结试点经验，逐步在全省推广。
（三）继续探寻自愿婚前医学检查新模式，以降低出生缺陷发生。
（四）落实促进基本公共卫生服务均等化工作，按照有关要求开展健康教育、孕产妇保健、儿童保健、免疫规划等项工作。提高妇女儿童的保健水平。
（五）加强儿童保健工作，开展儿童营养评价，巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率，试点开展新生儿死亡评审工作，分析新生儿死亡主要原因，有针对性提出干预对策，降低5岁以下儿童死亡率。
（六）继续巩固《两规》已完成的指标成果。
以上汇报如有不当之处，请各位领导和同志们批评指正。
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